Baş ağrısı tüm insanların ömrü boyunca vakit zaman karşılaştığı bir meseledir. Gerilimden soğuk algınlığına, kansızlıktan yüksek tansiyona kadar pek çok sebep baş ağrısına yol açabilir.

Diğer hastalıklardan kaynaklanmayan direkt doğruya baş ağrısı nedeniyle yaşanan ağrılara birincil baş ağrıları denir. Bunlar migren, tansiyon tipi ve küme baş ağrılarıdır.

İkincil baş ağrıları ise %10 oranında görülen, nedeni belirli bir hastalığa bağlı olarak, beyin damar hastalıkları, hudut sistemi hastalıkları, beyin tümörleri, göz hastalıkları, sinüzit, menenjit üzere hastalıkların seyri sırasında ortaya çıkan baş ağrılarıdır.

Küme tipi baş ağrısı belirtileri nelerdir?

Çoklukla 15 dakika ile 3 saat ortasında sürer ve haftada bir ay boyunca günde bir sefer birden fazla günde sekiz defa meydana gelirler. Küme tipi baş ağrılarının neden olduğu ağrı: tek taraflı, şiddetli, çoklukla keskin yahut yakıcı olarak tanımlanır ve ekseriyetle bir gözün içinde yahut etrafında bulunur. Etkilenen bölge kızarık hale gelebilir ve şişebilir, göz kapağı sarkabilir ve etkilenen taraftaki nazal burun tıkalı ve akışkan hale gelebilir.

Nasıl tedavi edilir?

Baş ağrısını tedavi etmenin en yaygın yolları dinlenme ve ağrı kesici ilaçlardır. Hekim tavsiyesine uymak kıymetlidir, zira çok ağrı kesici ilacın çok kullanımı baş ağrısına yol açabilir. 

Bunun dışında ilaç kullanımını aksatan, ilaç kullanmak istemeyen, çocuklarda ve gebelerde, karaciğer-böbrek yetmezliği olup çoklu ilaç tedavisinden kaçınılması gerekilen hastalarda hudut blokajı tedavileri tercih edilebilmektedir.

Sfenopalatin ganglion blokajı nedir?

Sfenopalatin ganglion (SPG), baş ağrısı bozukluklarında yer alan ana hudut olan trigeminal hudut ile yakından bağlı bir hudut hücreleri topluluğudur. Otonom hudutları ve duyu hudutlarını içerir. Otonom sonlar, bağırsak ve mesane hareketleri, kalbin atması, terleme, tükürük salgılama, yırtılma ve öbür salgıları içeren organ işlevlerini denetim eden özel hudutlardır. SPG’de bu otonom hudutlar, gözyaşı üreten lakrimal bezleri ve burun ve sinüslerin (burun akıntısı yahut tıkanıklığı üreten) iç astarını sağlar. SPG, burnun kemikli yapılarının çabucak ardında bulunur.

Bir hudut bloğu, anestezi yoluyla sona ağrı iletimini durdurmak için bir prosedürdür. Bir SPG bloğunda, gangliondaki sonların toplanmasına bir anestezik casus uygulanır. KMT’ye erişmenin en az invaziv yolu burundan geçer.

Prosedürün riskleri tipik olarak minimaldir. Süreç sırasında ve sonrasında rahatsızlık, yutulduğunda uyuşma hissi, anesteziden acı tat, burun kanaması ve baş dönmesi içerir. Bu yan tesirler tipik olarak birkaç dakika ila birkaç saat ortasında düzelir. Nöbet, enfeksiyon ve alerjik tepki riski çok azdır.

Blokajın sonraki günü yararını göstermeye başlayan bu uygulamada beklentimiz, 6 aydan uzun sürebilen ve %70’lerin üzerine çıkabilen aktifliği sağlamaktır.

Radyofrekans Uygulamasıyla Sfenopalatin Ganglion Blokajı

Küme baş ağrısında uygulanan, görüntüleme eşliğinde iğne ile sfenopalatin gangliyona radyofrekans uygulaması, kronik baş ağrılarında uygulanan, başın art kısmındaki oksipital major ve minör hudut hudutlara lokal anestezi yahut radyofrekans uygulaması, trigeminal nevraljide trigeminal sonun baş içinden köken aldığı yere görüntüleme eşliğinde iğne ile girilerek gangliyon blokajı- radyofrekans uygulaması bu sistemlerin bazılarıdır. Radyofrekans uygulaması ile gaanglion blokajının muvaffakiyet bahtı hayli yüksektir.

Mümkün riskleri en aza indirgemek için sürecin kesinlikle bir algoloji- ağrı uzmanı tarafından uygulanmalıdır.

Prof. Dr. Ali Kemal Erdemoğlu