Terleme beden ısısını ayarlama düzeneklerinden biridir. Çok terleme (Hiperhidrozis) olağan yaşantımızda ve bilhassa yaz aylarında hayatı kabusa çeviriyor. El, yüz ve koltuk altı terlemeleri şahısların toplumsal yaşantısını olumsuz olarak etkiliyor. Uzmanlar, çok terlemenin değerli ölçüde önüne geçmenin mümkün olduğunu söz ediyor.

Bilhassa bölgesel çok terleme tedavisi hakkında cerrahi yaklaşıma yönelik bilgi veren Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç.Dr. Özkan Demirhan, ”Bizim alanımız el-koltuk altı terlemesi ve yüz terlemesi meseleleridir. Bunlara yönelik çeşitli tedavi seçenekleri mümkün fakat biz cerrahi formül ile çok terlemenin önüne geçmekteyiz ve bunda da muvaffakiyet oranımız epey yüksektir” dedi.

Toplumsallaşmayı engelliyor

Çok terlemenin bireylerin toplumsal yaşantısını olumsuz etkilediğine değinen Doç.Dr. Özkan Demirhan, “Aşırı terleme şikayeti ile gelen hastayı birinci müsabakada tanıyabiliyoruz. Doktor elini uzattığında hasta elini çekinerek uzatır. Tokalaşma evresi hayli değerli bir evre zira tokalaşma sırasında hastanın elinin ısısını ve ıslaklığını denetim etmeye çalışıyorum. Ayrıyeten bu usul hastaların çoğunluğu tokalaşmadan evvel ya ellerini üstüne siler ya da yanında peçete taşırlar. Bu yüzden mevzuyu çözmek üzere doktora geldiklerinde bile utangaç olduklarını görüyoruz. Bundan ötürü çok terlemenin toplumsallaşmada de kıymetli bir pürüz olduğu kanısını biz de destekliyoruz. Ellerin dışında yüzde ve koltuk altında meydana gelen çok terleme de toplumsal yaşantıda sorun teşkil ediyor” biçiminde konuştu. 

Eldeki terleme bir hastalık belirtisi değil ama…

Çok terlemenin her vakit bir hastalık belirtisi olmayacağını lakin tekrar de bakılması gereken değerli testler olduğuna dikkat çeken Doç.Dr. Özkan Demirhan, ”El ve koltuk altındaki terleme göğüs kafesinin içindeki sempatik sistemin çok aktivasyonu ile ter yuvalarının çok çalışması ile meydana geliyor. Bu yüzden bir hastalık belirtisi değil. Lakin biz hastaların birtakım testlerinin yapılmış olmasına dikkat ediyoruz. Tüm hastaların bize gelmeden evvel endokrin uzmanına görünmüş olmasını istiyoruz. Tiroid testlerinin yapılmış olmasını istiyoruz. Belirli metabolik testler var, bunların yapılıp yapılmadığına bakıyoruz. Şayet hasta bunları yaptırmamışsa kesinlikle endokrinoloji ya da dahiliye polikliniğine gönderiyoruz ya da tam karşıtı onlar baktı ise bize gönderiyorlar. Hastada birinci baktığımız şey tiroid oluyor. Zira tiroidin çok çalışması metabolizmayı hızlandırdığı üzere terlemenin de artmasına neden oluyor. Hastanın ailesinde çok terleme öyküsü olup olmadığı, uykuda terleme olup olmadığı, her iki tarafta terlemenin olup olmadığı ve yaşadığı bölge, iş ortamının ısı durumunu, kıyafet alışkanlığını sorguluyoruz. Tüm bunları sorguladıktan sonra uygun hastalarda cerrahi müdahale konusunda karar vermek üzere göğüs cerrahisi devreye giriyor” tabirlerini kullandı.

Kalıcı tahlil isteyen cerrahiyi tercih ediyor lakin bu ayrıntılara dikkat!

Çok terlemeye yönelik uygulanan tedaviler ortasında pek çok alternatif olduğunu hatırlattığımız Doç.Dr. Özkan Demirhan, “Çeşitli kremler var, iyontoferez ve ilaçlar var, botoks uygulamaları var. Lakin bunların hepsi süreksiz tahlil sunuyor. Ameliyatlar yüksek oranda kalıcı tahlil sunuyor fakat bu ameliyatlar için büsbütün risksiz diyemeyiz. Hastanın ameliyatın tüm ayrıntılarına dair bilgilendirilmesi çok değerli. Nedir bu ayrıntılar? Göğüs kafesinde muhakkak anatomik uyaranlar var. Ele, koltuk altına ve yüze giden hudutların olduğu yerler var. Minik kesi ile tek delikten yaptığımız ameliyatla göğüs kafesinin içindeki terlemeye neden olan hudutları iptal ediyoruz. Bu sürece Endoskopik Transtorasik Sempatektomi (ETS) (klips kullanırsak klipsli ETS) demekteyiz.

Bu sürecin tecrübeli cerrahlar tarafından yapılması gerekiyor. Komplikasyon ihtimali az da olsa var. Genel anestezi ile yapıyor ve o bölge bir daha terlemiyor. Bu ameliyatın hastalar tarafından çok iyi bilinmesi gereken bir yan tesiri var. Bedende mevcut olan sempatik sistemin bölgesel olarak uyardığı yerler muhakkaktır. Bunlardan ne kadar gereksiz sempatik hudut iptali yapılırsa o kadar çok bedende tepki terlemesi (kompansatuar terleme) dediğimiz terlemeler olur. Kompansatuar terlemede; sırt, göbek etrafı ve bacaklarda çok terleme olabiliyor. Bu ender bir komplikasyondur fakat bilinmesi gerekir. Bu komplikasyonla karşılaşmamak için biz ameliyatlarda gereksiz sempatik hudut iptali yapmıyoruz. Genelde hasta memmuniyeti yüzde 100’e yakın olmakta. Sonuç olarak hastalarımızın toplumsallaşmasına ve hayat üslubuna müspet katkı sağlıyoruz” dedi.